今天我们来聊聊关于中华-05骨龄标准常用的4种基本评价方法

一、提出 RUS - CHN (RC) 方法

TW3-RUS 方法存在两方面待改进之处：

其一，以桡、尺骨骺开始融合作为骨龄评价终点，导致最大骨龄仅为男性 16 岁、女性 15 岁，难以覆盖青少年完整发育阶段；

其二，部分骨发育等级的持续时间过长，无法满足精细评价骨龄的需求。

为此，中华 - 05 骨龄标准针对性优化：一是增加桡、尺骨骺融合过程的细分等级（配图表1表2），延长骨龄评价的覆盖区间；二是在原 TW3 方法的骨发育等级框架内，补充新的成熟度指（配图），形成更精准的评价体系，即 RUS - CHN（RC）方法，这样可以为男3~18岁，女3~17岁提供精确到0.1岁的评价。

二、采用 TW3 方法

为实现国际间骨龄评价标准的统一，中华 - 05 骨龄修订标准摒弃了原 CHN 法，转而采用国际通用的 TW3 方法。该方法直接沿用 TW3 法的骨发育等级分值体系，通过计算中国儿童样本手腕部骨成熟度的总分值，结合 BCPE 模型拟合并平滑百分位数标准曲线（配图），最终形成符合中国儿童生长发育特征的桡尺、掌指骨（TW3-C RUS）及腕骨（TW3-C Carpal）评价标准，既保证了国际可比性，又提升了对中国儿童的适用性。

因此，依上述方法制订的骨龄标准分别称为:

TW3-ChineseRUS(TW3-C RUS)

TW3-Chinese Carpal(TW3-C Carpal)

三、TW3-C RUS 与 TW3-C Carpal 骨龄差值标准

Tanner 等人在 TW2、TW3 骨龄评价体系的专著中明确提出，桡尺掌指骨（即RUS 骨）与腕骨的发育分别主要受性激素和生长激素调控。这一特性使得分别评价两类骨骼的骨龄，在临床诊断中具有特殊参考价值。

基于此，中华 - 05 骨龄新标准在已确立的 TW3-C RUS 与 TW3-C Carpal 骨龄评价标准基础上，进一步制定了二者的骨龄差值标准，为区分不同内分泌及生长发育异常疾病提供了更精细的判断依据。

四、婴幼儿发育指数骨龄评价方法

TW3-RUS 与 TW3-Carpal 评价方法在 3 岁以下婴幼儿中存在局限：因该年龄段手腕部骨化中心数量较少，难以体现明显的成熟度变化，影响骨龄评价准确性。

针对这一问题，婴幼儿发育指数骨龄评价方法以手腕部所有骨（R+C）的骨化中心 TW 骨发育等级出现年龄作为骨发育指数，通过 LMS 方法分别计算男女各年龄组 R+C 总发育指数的百分位数，进而绘制骨龄评价图表，为低龄儿童骨龄评估提供了精准有效的解决方案。

综上所述，为了适应不同领域应用骨龄的目的，中华-05制订了不同的评价方法和标准。