骨龄评估主要分为图谱法和计分法,图谱法以G-P图谱法为代表。
G-P图谱法包含两种评价方法,一种是采用的是逐块骨的评价方法,即逐一评价每块骨的骨龄,然后取平均数,则为受试者的骨龄。此方法依据不同的年龄段,生成了59张骨龄标准片,其中男性30张、女性29张。如图所示,右侧为骨龄10岁的男性标准片,左侧则是对该标准片每块骨的骨龄和发育程度文字叙述。

第二种方法为整片对比法,它是将被评定的手腕部X线片与G-P图谱中同性别、生活年龄最相近的标准片进行整片比较。如果不匹配,再与相邻年龄的标准片比较,直到选出发育程度最相似的标准片,该标准片的骨龄即为被评定儿童的骨龄。相较于第一种方法,第二种方法易于学习和评价迅速,在临床应用中逐渐得到普及。然而,随着使用的深入,其局限性也日益凸显。
首先,G-P图谱法假定每个年龄组只存在一种发展模式。该方法的标准图谱是基于正常发育儿童的样本制作的。然而,在临床实践中,许多儿童的发育并不均衡。例如,有些儿童的腕骨尚未完全发育,而指骨却已经发育得相当成熟。在这种情况下,评估者很难作出精确的评估,这正是G-P图谱法在评估过程中所面临的一个主要挑战。
此外,G-P图谱法主要依据的骨骼存在不确定性,有时依据腕骨和掌指骨,有时则仅依赖掌指骨。这导致在长期监测儿童生长发育的过程中,缺乏可比性。
当然,G-P图谱法的逐块骨的评价方法,除了费时费力以外,每张标准片的间隔也相对较大。对于低龄段(0-5岁),它以0.5岁为间隔提供一张标准片,而对于大年龄段,尤其进入青春期之后,间隔则扩大至1岁一张标准片。这种较大的间隔导致了逐块骨的评价方法精准度的下降。
因此,为了更准确、简便的进行骨龄评估,为了更精确监测儿童的生长发育,计分法逐渐被广泛采用。
